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<!DOCTYPE html>

<title>Wundbehandlung</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Wundbehandlung</span></h1>

</header>

</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p>Die <b>Wundbehandlung</b> oder <b>Wundversorgung</b> ist die Reinigung und Versorgung von <a href="Wunde" title="Wunde">Wunden</a>. Die Wundbehandlung umfasst diverse Maßnahmen, wie die Wunddokumentation oder das <a href="D%C3%A9bridement" title="Débridement">Wunddébridement</a> und beinhaltet zudem die Anwendung verschiedener Materialien wie <a href="Wundauflage" title="Wundauflage">Wundauflagen</a> und Wundspüllösungen. Wundversorgung wird sowohl in ambulanten als auch in stationären Einrichtungen unter anderen von <a href="Gesundheits-_und_Krankenpfleger" title="Gesundheits- und Krankenpfleger">Gesundheits- und Krankenpflegern</a> und <a href="Altenpfleger" title="Altenpfleger">Altenpflegern</a> ausgeübt, die eine Fachweiterbildung als Wunddiagnostiker oder Wundtherapeuten abgeschlossen haben. Die Wundbehandlung zielt ab auf die Verhinderung einer Wundinfektion und die rasche komplikationslose funktionserhaltende Regeneration des zerstörten Gewebes unter Wahrung der Lebensqualität des Patienten.</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte_der_Wundversorgung">Geschichte der Wundversorgung</h2></div>

<p>Aus der <a href="Antike" title="Antike">Antike</a> sind Darstellungen von Wundverbänden überliefert, die zum Teil einen Detailgrad aufweisen, der nahelegt, dass die Wundversorgung als professionelle Aufgabe verstanden wurde, nicht als spontane Maßnahme. <a href="Homer" title="Homer">Homer</a> erwähnt in seiner "Ilias" mehrfach Wundversorgungen, die er als rationalen medizinischen Vorgang auf Basis einer etablierten Heilkunde beschreibt.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> So ist auf der <a href="Sosias-Schale" title="Sosias-Schale">Schale des Sosias</a>, die zur <a href="Antikensammlung_Berlin" title="Antikensammlung Berlin">Antikensammlung Berlin</a> gehört, eine entsprechende Szene aus dem <a href="Trojanischer_Krieg" title="Trojanischer Krieg">Trojanischen Krieg</a> dargestellt: <a href="Achilleus" title="Achilleus">Achilleus</a> versorgt seinen Freund <a href="Patroklos" title="Patroklos">Patroklos</a>, der offensichtlich eine Pfeilwunde im Oberarm hat, mit einem komplexen mehrlagigen Verband.<sup id="cite_ref-Rytmus_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-Rytmus-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Antike">Antike</h3></div>

<p>Erste schriftliche Erkenntnisse zur systematischen Behandlung von Wunden sind ebenfalls aus der <a href="Antike" title="Antike">Antike</a> überliefert. Der Arzt <a href="Hippokrates_von_Kos" title="Hippokrates von Kos">Hippokrates</a>, der um 400 v. Chr. auf der <a href="%C3%84g%C3%A4is" class="mw-redirect" title="Ägäis">Ägäisinsel</a> <a href="Kos" title="Kos">Kos</a> praktizierte, beschrieb die Wundversorgung unter den Gesichtspunkten der damals verbreiteten <a href="Vier-Elemente-Lehre" title="Vier-Elemente-Lehre">Vier-Elemente-Lehre</a>, die er auf die Vorgänge im menschlichen Körper anwandte. Demnach sei eine feuchte Wunde mit einem krankhaften Zustand verbunden, während eine trockene Wunde auf eine fortschreitende Heilung hindeute.<sup id="cite_ref-Parafrase_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-Parafrase-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei der Wundreinigung setzte Hippokrates von Kos Alkohol in Form von <a href="Wein" title="Wein">Wein</a> ein.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Arbeiten und Ansichten des Hippokrates sind uns in erster Linie durch Erwähnungen in den Werken späterer Schriftsteller überliefert, unter denen sich mit <a href="Soranos_von_Ephesos" title="Soranos von Ephesos">Soranos von Ephesos</a> und <a href="Galenos" title="Galenos">Galenos</a> selbst zwei bedeutende griechische Mediziner befanden, die beide im zweiten Jahrhundert in Rom praktizierten. Von beiden sind Beschreibungen zahlreicher Wundverbände überliefert – Soranos listet 60 auf und Galenos, der hauptberuflich <a href="Gladiator" title="Gladiator">Gladiatoren</a> versorgte, kam sogar auf 108.<sup id="cite_ref-Rytmus_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-Rytmus-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Galenos stützte sich im Wesentlichen auf die <a href="Vier-S%C3%A4fte-Lehre" class="mw-redirect" title="Vier-Säfte-Lehre">Vier-Säfte-Lehre</a>, also die medizinische Umsetzung der Grundgedanken der Vier-Elemente-Lehre. Neben seiner Tätigkeit als Gladiatorenarzt in Rom und <a href="Pergamon" title="Pergamon">Pergamon</a>, sowie als Leibarzt <a href="Mark_Aurel" title="Mark Aurel">Mark Aurels</a>, verfasste Galenos zahlreiche Texte, die unter anderen als lateinische Übersetzungen arabischer Schriften überliefert wurden. Im Jahr 1525 veröffentlichte der Verleger <a href="Aldus_Manutius" title="Aldus Manutius">Aldo Manuzio</a> die erste Gesamtausgabe von Galenos' Arbeiten in griechischer Sprache in <a href="Venedig" title="Venedig">Venedig</a>. Diese sogenannte „Aldina“ wurde Grundlage der lateinischen Übersetzung „Juntina“, die im Jahr 1541 ebenfalls in Venedig erschien.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

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<div class="gallerytext">Sosias-Schale</div>

</li>

<div class="gallerytext">Hippokrates</div>

</li>

<div class="gallerytext">Ambroise Paré</div>

</li>

<div class="gallerytext">Aldo Manunzio</div>

</li>

</ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Rückgriff_auf_antike_Prinzipien"><span id="R.C3.BCckgriff_auf_antike_Prinzipien"></span>Rückgriff auf antike Prinzipien</h3></div>

<p>Der französische <a href="Wundarzt" title="Wundarzt">Wundarzt</a> <a href="Ambroise_Par%C3%A9" title="Ambroise Paré">Ambroise Paré</a>, der spätere Direktor des <a href="H%C3%B4tel-Dieu_(Paris)" title="Hôtel-Dieu (Paris)">Hôtel-Dieu Krankenhauses</a> in <a href="Paris" title="Paris">Paris</a>, schloss sich in der ersten Hälfte des 16. Jahrhunderts den Truppen des französischen Königs <a href="Franz_I._(Frankreich)" title="Franz I. (Frankreich)">Franz I</a> an. Als <a href="Feldscher" title="Feldscher">Feldscher</a> sammelte Paré in Norditalien Erfahrungen mit der Versorgung von Schussverletzungen. Der zu dieser Zeit üblichen Methode des Ausbrennens solcher Wunden mit siedendem Öl setzte Paré eine eigene Methode entgegen, die von den antiken römischen Heilkundigen inspiriert war: er trug ein Gemisch aus Eigelb, <a href="Rosen%C3%B6l" title="Rosenöl">Rosenöl</a> und <a href="Terpentin" title="Terpentin">Terpentin</a> auf, womit er bedeutend bessere Ergebnisse erzielte. Später beschrieb Ambroise Paré seine Erfahrungen und Erkenntnisse in dem Lehrbuch <i>La méthode de traicter les playes faictes par hacquebutes et aultres bastons à feu et de celles qui sont faictes par flèches, dardz et semblables, aussy des combustions spécialement faictes par la pouldre à canon</i>, das 1545 in Paris erschien und sich rasch zum Standardwerk entwickelte.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bis weit in das 18. Jahrhundert hinein war die Profession des Wundarztes von den deutlich höher angesehenen akademisch ausgebildeten Medizinern getrennt. Dies änderte sich in Frankreich 1731 und in Deutschland 1795 mit der Gründung der <a href="P%C3%A9pini%C3%A8re" title="Pépinière">Militärmedizinischen Akademie</a> im <a href="K%C3%B6nigreich_Preu%C3%9Fen" title="Königreich Preußen">Königreich Preußen</a>. Entsprechend erweiterten die Erfahrungen der <a href="Feldscher" title="Feldscher">Feldchirurgie</a> das Verständnis von der Versorgung komplexer Wunden.<sup id="cite_ref-Esotherik_7-0" class="reference"><a href="#cite_note-Esotherik-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Entdeckung_von_Asepsis_und_Antiseptik">Entdeckung von Asepsis und Antiseptik</h3></div>

<p>Für einen komplizierten Wundverband sprach sich der sächsische Mediziner <a href="Karl_August_Weinhold" title="Karl August Weinhold">Karl August Weinhold</a> bei der Versorgung von chronischen Beinwunden aus. Er beschrieb im Jahr 1810 mit seinem „Circulair-Pflaster“ einen Klebeverband, der durch eine Kombination von <a href="Kompressionstherapie" title="Kompressionstherapie">Kompressionstherapie</a> und Exsudatmanagement die Abheilung eines chronischen <a href="Ulcus_cruris" title="Ulcus cruris">Ulcus cruris</a> befördern sollte.<sup id="cite_ref-Parafrase_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-Parafrase-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Aufbauend auf den Entdeckungen <a href="Louis_Pasteur" title="Louis Pasteur">Louis Pasteurs</a> entwickelte der schottische Chirurg <a href="Joseph_Lister%2C_1._Baron_Lister" title="Joseph Lister, 1. Baron Lister">Joseph Lister</a> in der zweiten Hälfte des 18. Jahrhunderts neue Prinzipien zur Erstellung von Wundverbänden, indem er <a href="Karbols%C3%A4ure" class="mw-redirect" title="Karbolsäure">Karbolsäure</a> zur Bekämpfung von Keimen bei der Desinfektion von Wunden und Behandlungsräumen nutzte. Durch sein Engagement hielten das Prinzip der <a href="Asepsis" title="Asepsis">aseptischen</a> Vorgehensweise und die <a href="Antiseptik" class="mw-redirect" title="Antiseptik">Antiseptik</a> Einzug in die Wundversorgung.<br> Auch das Verständnis davon, was ein Wundverband leisten soll, änderte sich. Diente der Verband bisher lediglich als Schutz vor weiteren Verletzungen oder als Träger eines Therapeutikums, sowie zum Aufnehmen des Wundexsudats, gewann er nun zunehmend an Bedeutung bei der Verhinderung des Eindringens von Keimen und somit in der Vorbeugung von Wundinfekten.<sup id="cite_ref-Rytmus_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-Rytmus-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Erstmals wandte Lister einen solchen desinfizierenden Verband, der mit <a href="Phenol" title="Phenol">Phenol</a> getränkt war, am Schienbein eines Jungen im Jahr 1865 an.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Seine Ergebnisse, die er 1867 im medizinischen Fachjournal <a href="The_Lancet" title="The Lancet">The Lancet</a> veröffentlichte, wurden von der Fachöffentlichkeit größtenteils ablehnend aufgenommen.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Lister entwickelte eine achtlagige Bandagierungstechnik zur Wundversorgung, die als „Listerscher Verband“ bekannt wurde, zudem ist die <a href="Verbandschere" title="Verbandschere">Listerschere</a> zur Entfernung von Verbänden nach ihm benannt. Der junge US-amerikanische Pharmazeut und Unternehmer Robert W. Johnson hörte Listers Vortrag über die aseptische Chirurgie auf der <a href="Centennial_Exhibition" title="Centennial Exhibition">Weltausstellung 1876 in Philadelphia</a>. Gemeinsam mit seinem Geschäftspartner George Seabury entwickelte er selbsthaftende Wundpflaster auf Basis von <a href="Galvanisierung" class="mw-redirect" title="Galvanisierung">galvanisiertem</a> <a href="Kautschuk" class="mw-redirect" title="Kautschuk">Kautschuk</a>, die als „amerikanische Pflaster“ bekannt wurden.<sup id="cite_ref-Rytmus_2-3" class="reference"><a href="#cite_note-Rytmus-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Gemeinsam mit seinen beiden Brüdern gründete Robert W. Johnson zehn Jahre später die Firma <a href="Johnson_%26_Johnson" title="Johnson & Johnson">Johnson & Johnson</a>, die industrielle Schnellpflaster nach Listers Prinzipien herstellte und zum Weltkonzern wurde. Etwa zur selben Zeit entwickelte der <a href="Hamburg" title="Hamburg">Hamburger</a> Apotheker <a href="Paul_Beiersdorf" title="Paul Beiersdorf">Paul Carl Beiersdorf</a> gemeinsam mit dem Hautarzt <a href="Paul_Gerson_Unna" title="Paul Gerson Unna">Paul Gerson Unna</a> ein mit <a href="Guttapercha" title="Guttapercha">Guttapercha</a> bestrichenes Pflaster, das er im Jahr 1882 zum Patent anmeldete.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Aus der Idee zu einem neuartigen Pflaster entstand die Beiersdorf AG, mit der Unna auch unter <a href="Oscar_Troplowitz" title="Oscar Troplowitz">Oscar Troplowitz</a>, dem Nachfolger des Firmengründers, weiter zusammenarbeitete.<br>Listers <i>Karbolsäure</i> wurde, obwohl sie die Haut stark angreift, als 2- oder 3-prozentige Lösung noch Anfang des 20. Jahrhunderts in der Wundversorgung eingesetzt. Im häuslichen Bereich kamen zudem <a href="Bors%C3%A4ure" title="Borsäure">Borsäure</a> und <a href="Iodoform" title="Iodoform">Iodoform</a> zur Desinfektion von Wunden zur Anwendung – letzteres auch in Form von damit getränkter <a href="Gaze" title="Gaze">Gaze</a>.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="gallerytext">Louis Pasteur</div>

</li>

<div class="gallerytext">Joseph Lister</div>

</li>

<div class="gallerytext">Robert W. Johnson</div>

</li>

<div class="gallerytext">Viktor von Bruns</div>

</li>

<div class="gallerytext">Paul Hartmann</div>

</li>

</ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Von_trockener_zu_feuchter_Wundversorgung">Von trockener zu feuchter Wundversorgung</h3></div>

<p>Ein weiterer entscheidender Schritt in der Entwicklung der Materialien zur Wundversorgung, der auf Joseph Listers Erkenntnissen aufbaute, war die Einführung von entsprechend behandelter <a href="Baumwolle" title="Baumwolle">Baumwolle</a> als Verbandmittel durch eine Idee des deutschen Chirurgen <a href="Viktor_von_Bruns" class="mw-redirect" title="Viktor von Bruns">Viktor von Bruns</a>.<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Durch ein spezielles Verfahren gelang es ihm, Baumwolle zu bleichen und zu entfetten, dadurch wurde das Material einerseits keimarm, andererseits besonders saugfähig, und konnte als Wundwatte verwendet werden.<sup id="cite_ref-Paralaxe_13-0" class="reference"><a href="#cite_note-Paralaxe-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auf Basis von Viktor von Bruns Idee begann der Schweizer Unternehmer Heinrich Baeschlin 1871 die industrielle Fertigung von Wundwatte.<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In Deutschland wurde das Konzept vom schwäbischen Unternehmer <a href="Paul_Hartmann_(Unternehmer)" title="Paul Hartmann (Unternehmer)">Paul Hartmann</a> aufgegriffen, der in <a href="Heidenheim" class="mw-redirect" title="Heidenheim">Heidenheim</a> eine traditionsreiche Spinnerei betrieb.<sup id="cite_ref-Paralaxe_13-1" class="reference"><a href="#cite_note-Paralaxe-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Anfang des 20. Jahrhunderts setzte sich im Zuge der stärker geforderten <a href="Wehrmedizin" title="Wehrmedizin">Kriegschirurgie</a> neben der <a href="Infusion" title="Infusion">Infusionstherapie</a> und der <a href="Transfusion" class="mw-redirect" title="Transfusion">Transfusionstherapie</a> auch das Prinzip der aseptischen und antiseptischen Wundbehandlung weltweit durch. Weitere Fortschritte brachten die Entdeckung des <a href="Penicillin" class="mw-redirect" title="Penicillin">Penicillins</a> in 1928 und der antibakteriellen Wirkung von <a href="Sulfonamide" title="Sulfonamide">Sulfonamidverbindungen</a> in 1932.<sup id="cite_ref-Esotherik_7-1" class="reference"><a href="#cite_note-Esotherik-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Im Jahr 1979 gelang dem walisischen <a href="Pharmazeut" title="Pharmazeut">Pharmazeuten</a> Terence Dudley Turner der Nachweis, dass ein feuchtwarmes Wundmilieu der Abheilung förderlicher ist, als trockene Umgebungsbedingungen. Auf Basis seiner Erkenntnisse formulierte Turner die Kriterien für einen idealen Wundverband. Hierzu gehört die thermische Isolierung der Wunde unter Gewährleistung eines ausreichend feuchten Wundbereichs bei gleichzeitiger Beseitigung überschüssigen Exsudats.<sup id="cite_ref-15" class="reference"><a href="#cite_note-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auf Basis von Terence Turners Erkenntnissen wurde das Prinzip der <a href="Trockene_Wundbehandlung" title="Trockene Wundbehandlung">trockenen Wundversorgung</a>, das noch auf den Maßgaben von Hippokrates fußte, von der modernen <a href="Feuchte_Wundbehandlung" title="Feuchte Wundbehandlung">feuchten Wundversorgung</a> abgelöst.

</p><div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Bedeutung_der_Wundbehandlung">Bedeutung der Wundbehandlung</h2></div>

<p>Die Wundbehandlung zielt ab auf die Verhinderung einer Wundinfektion und eine rasche funktionsgerechte Regeneration des zerstörten Gewebes.<sup id="cite_ref-16" class="reference"><a href="#cite_note-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Man unterscheidet zwischen <a href="Trockene_Wundbehandlung" title="Trockene Wundbehandlung">trockener</a> und <a href="Feuchte_Wundbehandlung" title="Feuchte Wundbehandlung">feuchter Wundbehandlung</a>. Letztere kommt beispielsweise bei der Dauerversorgung <a href="Chronische_Wunde" title="Chronische Wunde">chronischer Wunden</a> zum Einsatz, insbesondere bei der sekundären <a href="Wundheilung" title="Wundheilung">Wundheilung</a>. Von diesen sind <a href="Dekubitalgeschw%C3%BCr" class="mw-redirect" title="Dekubitalgeschwür">Dekubitalgeschwüre</a>, <a href="Diabetisches_Fu%C3%9Fsyndrom" title="Diabetisches Fußsyndrom">diabetisches Fußsyndrom</a> und das gefäßbedingte <a href="Ulcus_cruris" title="Ulcus cruris">Ulcus cruris</a> am häufigsten. Die trockene Wundbehandlung wird beispielsweise an chirurgisch verschlossenen Wunden angewandt (Nähte, Klammern – Ziel: <a href="Prim%C3%A4rheilung" title="Primärheilung">Heilung per primam</a>) oder bei endständigen Nekrosen (z. B. bei nekrotischen Zehen) bis zur chirurgischen Sanierung oder bei Sterbenden, um zu lindern und den Patienten nicht unnötig mit überbordenden Maßnahmen zu belasten.

In Deutschland betrifft dies ca. drei bis vier Millionen Menschen (ca. 300.000–400.000 in Österreich bzw. der Schweiz).

Die jährlichen Kosten für die Behandlung chronischer Wunden wurden 1997 auf 2,15 bis 3,25 Milliarden, 2008 auf rund fünf Milliarden Euro geschätzt.<sup id="cite_ref-17" class="reference"><a href="#cite_note-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Durch die fortschreitende <a href="%C3%9Cberalterung" class="mw-redirect" title="Überalterung">Überalterung</a> der Bevölkerung und die gleichzeitige Zunahme von <a href="%C3%9Cbergewicht" title="Übergewicht">Übergewicht</a> und <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes mellitus</a> ist mit weiteren Belastungen in den kommenden Jahren zu rechnen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Wundeinschätzung"><span id="Wundeinsch.C3.A4tzung"></span>Wundeinschätzung</h2></div>

<p>Die Situation des Patienten und seiner Wunde wird möglichst umfänglich und unter verschiedenen Gesichtspunkten beurteilt. Dieser Prozess wird regelmäßig wiederholt und die Ergebnisse in der Wunddokumentation festgehalten. Die hierbei aufgeführten Daten aber auch weiterführende Informationen werden beim <i>Wundassessment</i>, bei der <i>Wundbeurteilung</i> oder im Verlauf der <i>Wundanamnese</i> erhoben – diese Begrifflichkeiten und die damit verbundenen Maßnahmen werden in der Fachliteratur zum Teil nicht klar voneinander abgegrenzt, beziehungsweise unterschiedlich interpretiert.<sup id="cite_ref-Panfil_18-0" class="reference"><a href="#cite_note-Panfil-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<ul><li>Das <i>Wundassessment</i> erfasst die lokale Wundsituation, beispielsweise die Ausdehnung der Wunde, eventuelle Taschen und Unterminierungen oder Menge und Art des Wundexsudats.<sup id="cite_ref-Panfil_18-1" class="reference"><a href="#cite_note-Panfil-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Die <i>Wundbeurteilung</i> erfasst bestehende Risiken, die Einfluss auf den Heilungsprozess haben könnten. Die Ergebnisse der <i>Wundbeurteilung</i> ermöglichen eine regelmäßige Überprüfung des Erfolgs der Wundversorgung. Auf Basis der Wundbeurteilung erfolgen Entscheidungen hinsichtlich des Vorgehens, oder der Auswahl der Wundauflagen.<sup id="cite_ref-19" class="reference"><a href="#cite_note-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Die <i>Wundanamnese</i> fasst den Fokus deutlich weiter und nimmt den Patienten als Ganzes in den Blick. Im Rahmen der Wundanamnese werden alle patientenbezogenen Aspekte erfasst, die Relevanz für die Wunde und ihre Abheilung haben. Die Ergebnisse geben unter anderem Aufschluss über das Leben des Patienten mit seiner Wunde und die Auswirkungen auf den persönlichen Alltag.<sup id="cite_ref-Panfil_18-2" class="reference"><a href="#cite_note-Panfil-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Wundart">Wundart</h3></div>

<p>Die Einschätzung der Wunde gibt – unter Einbeziehung aller wund- und patientenbezogenen Faktoren – Aufschluss über die Art der vorliegenden Gewebeschädigung: die Wunddiagnose. Einige Wundarten sind rasch, einfach und eindeutig zu diagnostizieren, zum Beispiel chirurgisch gesetzte Wunden, die im Rahmen eines medizinischen Eingriffs entstanden sind oder Schürfwunden, die sich auf einen Unfall zurückführen lassen. Andere Wundarten sind nur im Rahmen einer weiterführenden Diagnostik eindeutig feststellbar. Hierzu gehören insbesondere die <a href="Chronische_Wunde" title="Chronische Wunde">Chronischen Wunden</a>, wie <a href="Ulcus_cruris_venosum" title="Ulcus cruris venosum">Ulcus cruris venosum</a> oder das Diabetische Fußulcus in Folge des <a href="Diabetisches_Fu%C3%9Fsyndrom" title="Diabetisches Fußsyndrom">Diabetischen Fußsyndroms (DFS)</a>. Die Feststellung der Wundart ist maßgeblich für die Auswahl bei der Wundversorgung zum Einsatz kommenden Versorgungs- und Therapiemethoden und gibt zudem Hinweise auf Effizienz und Erfolg der Kausaltherapie, die hinsichtlich der Grunderkrankung zur Anwendung kommt.<sup id="cite_ref-Panfil_18-3" class="reference"><a href="#cite_note-Panfil-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Wundzustand">Wundzustand</h3></div>

<p>Der Wundzustand hängt von verschiedenen Faktoren ab. Hierzu gehört die jeweilige <i>Heilungsphase</i>, auch <i>Wundphase</i> genannt. In der ersten Phase der Wundheilung, der <i>Reinigungsphase</i>, ist die Exsudationsmenge erhöht, weshalb sie auch <i>Exsudationsphase</i> genannt wird. In der zweiten <i>Heilungsphase</i>, der <i>Granuilationsphase</i>, entsteht frisches, körnig rot erscheinendes Gewebe, in dem sich neue Blutgefäße entwickeln. In der abschließenden <i>Epithelisierungsphase</i> kommt die Exsudation schließlich vollständig zum Erliegen, während <i>Epithelgewebe</i> die Wunde vom Rand her einwachsend verschließt. Die Auswahl der entsprechenden Wundauflage hängt wesentlich vom jeweiligen vorliegenden Wundzustand ab. Die Einschätzung des Wundzustands gibt zudem Aufschluss über verschiedene Komplikationen, die zu Wundheilungsstörungen führen können und im Rahmen der Wundversorgung beachtet werden müssen. Zu diesen Komplikationen gehören die Wundinfektion, Flüssigkeitsansammlungen innerhalb des Gewebes, überschießendes Gewebe oder abgestorbenes Gewebe, die sogenannten <a href="Nekrose" title="Nekrose">Nekrosen</a>.<sup id="cite_ref-20" class="reference"><a href="#cite_note-20"><span class="cite-bracket">[</span>20<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Wundreinigung">Wundreinigung</h2></div>

<p>Die Reinigung der Wunde dient der Säuberung von Fremdkörpern, Gewebetrümmern, Belägen und Resten von Verbandmitteln, sowie der Verringerung der Keimlast.<sup id="cite_ref-21" class="reference"><a href="#cite_note-21"><span class="cite-bracket">[</span>21<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Wundreinigung ist einerseits die Voraussetzung für eine zutreffende Beurteilung des Wundzustands, andererseits die wesentliche Grundlage des störungsfreien und erfolgreichen Heilungsverlaufs.<sup id="cite_ref-Pro_22-0" class="reference"><a href="#cite_note-Pro-22"><span class="cite-bracket">[</span>22<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Sie ist somit notwendiger Bestandteil einer jeden Wundversorgung. Wunden sind niemals steril und auch sauber erscheinende, frische Wunden sind stets von Keimen besiedelt, die aus der unmittelbaren Umgebung auf den Wundgrund gelangen. Hierbei handelt es sich meist zunächst um Vertreter der <a href="Hautflora" title="Hautflora">Hautflora</a>. Hinzu kommen <a href="Nasskeim" class="mw-redirect" title="Nasskeim">Wasserkeime</a>, <a href="Darmflora" title="Darmflora">Darmbakterien</a> und auch <a href="Spore" title="Spore">Sporenbildner</a>. Bei unsauberen und <a href="Chronische_Wunde" title="Chronische Wunde">chronischen Wunden</a> findet sich nicht nur eine größere Anzahl, sondern auch eine erheblich höhere Bandbreite an Keimen. Neben Keimen können auch Fremdkörper wie Verbandreste vom Rand in die Wunde gelangen. Beides kann das fragile Gleichgewicht auf dem Wundgrund beeinflussen und die Abheilung stören. Daher ist eine Wunde immer von innen nach außen zu reinigen.<sup id="cite_ref-23" class="reference"><a href="#cite_note-23"><span class="cite-bracket">[</span>23<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Wundspülung"><span id="Wundsp.C3.BClung"></span>Wundspülung</h3></div>

<p>Geeignet zum Einsatz bei der Wundreinigung sind zum Beispiel <a href="Ringerl%C3%B6sung" title="Ringerlösung">Ringerlösung</a> und spezielle Wundspüllösungen, die <a href="Hypochlorige_S%C3%A4ure" title="Hypochlorige Säure">Hypochlorige Säure</a>, <a href="Natriumhypochlorit" title="Natriumhypochlorit">Natriumhypochlorit</a>, <a href="Octenidinhydrochlorid" class="mw-redirect" title="Octenidinhydrochlorid">Octenidin</a> oder <a href="Polihexanid" class="mw-redirect" title="Polihexanid">Polihexanid</a> enthalten. Bei Wunden, die Anzeichen einer Infektion zeigen, oder <a href="Infektion" title="Infektion">infektgefährdet</a> sind, kommen für einen begrenzten Zeitraum von maximal etwa zwei Wochen <a href="Antiseptikum" title="Antiseptikum">Wundantiseptika</a> zum Einsatz. Nach spätestens zwei Wochen sollte eine Infektion beseitigt sein und die weitere Wundreinigung wird mit deutlich weniger kostspieligen Wundspüllösungen fortgesetzt.<sup id="cite_ref-Pro_22-1" class="reference"><a href="#cite_note-Pro-22"><span class="cite-bracket">[</span>22<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Unfiltriertes <a href="Leitungswasser" title="Leitungswasser">Leitungswasser</a> gilt als ungeeignet für die Wundreinigung.<sup id="cite_ref-24" class="reference"><a href="#cite_note-24"><span class="cite-bracket">[</span>24<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Wunddébridement"><span id="Wundd.C3.A9bridement"></span>Wunddébridement</h3></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="D%C3%A9bridement" title="Débridement">Débridement</a></i></div>

<p>Das <a href="D%C3%A9bridement" title="Débridement">Débridement</a> von Wundrand und Wundgrund ist die radikale und effiziente Form der Wundreinigung und kann nach verschiedenen Methoden erfolgen, beispielsweise als mechanisches Débridement mit medizinischen Instrumenten oder im Rahmen einer <a href="Madentherapie" title="Madentherapie">Madentherapie</a>. Ziel ist die Beseitigung von <a href="Biofilm" title="Biofilm">Biofilm</a>, abgestorbenem Gewebe, beispielsweise <a href="Nekrose" title="Nekrose">Nekrosen</a>, Rückständen von <a href="Wundauflage" title="Wundauflage">Verbandmitteln</a> und sonstigen unerwünschten Fremdkörpern. Die grundsätzliche Unterscheidung zwischen dem <i>Chirurgischen Débridement</i> und dem <i>Scharfen Débridement</i> definiert auch die mögliche Zuständigkeit für diese Maßnahmen. Beim <i>Chirurgischen Débridement</i> dringt der Anwender, beispielsweise mit dem <a href="Skalpell" title="Skalpell">Skalpell</a>, bis in gesundes Gewebe vor, daher wird es von Ärzten durchgeführt. Davon abzugrenzen ist das <i>Scharfe Débridement</i>, das lediglich bis an den Rand des abgestorbenen Gewebes reicht und unter Umständen an entsprechend ausgebildete Personen aus Gesundheitsfachberufen delegiert werden kann.<sup id="cite_ref-25" class="reference"><a href="#cite_note-25"><span class="cite-bracket">[</span>25<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Wundauflagen">Wundauflagen</h2></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation"><span class="hauptartikel-pfeil" title="siehe" aria-hidden="true" role="presentation">→ </span><i><span class="hauptartikel-text">Hauptartikel</span>: <a href="Wundauflage" title="Wundauflage">Wundauflage</a></i></div>

<p>Wundauflagen verhindern, dass Fremdkörper und Erreger in die Wunde eindringen können. Zudem schützen sie vor Druck, Reibung, Wärmeverlust und Austrocknung. Weitere wichtige Aufgaben sind die Aufrechterhaltung eines feucht-warmen Wundmilieus sowie die Aufnahme von Blut und <a href="Exsudat_(Medizin)" title="Exsudat (Medizin)">Wundexsudat</a>. Als <a href="Medizinprodukt" title="Medizinprodukt">Medizinprodukte</a> müssen <a href="Wundauflage" title="Wundauflage">Wundauflagen</a>, die bei der Wundversorgung zum Einsatz kommen, den Anforderungen des <a href="Medizinproduktegesetz" title="Medizinproduktegesetz">Medizinproduktegesetzes</a> entsprechen.<sup id="cite_ref-Paralelle_26-0" class="reference"><a href="#cite_note-Paralelle-26"><span class="cite-bracket">[</span>26<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei der Erstellung eines Wundverbands können Wundauflagen als unmittelbare oder als indirekte Wundabdeckung zum Einsatz kommen. Es wird dementsprechend in Primär- und Sekundärverband unterschieden. Zudem können einige Wundauflagen bei tieferen Wunden als Tamponade verwendet werden. Abschließend wird der Wundverband gegebenenfalls durch eine Fixierung stabilisiert. Bei exsudierenden Wunden oder an Körperregionen, bei denen Flüssigkeit auf die Haut und die Wunde einwirken kann, wird der Wundverband zudem durch einen Hautschutz ergänzt.<sup id="cite_ref-Rythmus_27-0" class="reference"><a href="#cite_note-Rythmus-27"><span class="cite-bracket">[</span>27<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Wundauflagen kommen indikationsbezogen zum Einsatz. Die Entscheidung für ein bestimmtes Produkt orientiert sich also am Wundzustand, an begleitenden Faktoren und an den Präferenzen und Vorstellungen des Patienten.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Tamponade">Tamponade</h3></div>

<p>Es ist wesentlich, dass der Wundverband unmittelbaren Kontakt mit dem Wundgrund hat. Tiefe und zerklüftete Wunden, sowie Wundtaschen, auch als „Unterminierungen“ bezeichnet, die sich unterhalb von intaktem Gewebe verbergen, werden dementsprechend mit Wundfüllern austamponiert.<sup id="cite_ref-exsu_28-0" class="reference"><a href="#cite_note-exsu-28"><span class="cite-bracket">[</span>28<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ein typisches Produkt, das als Tamponade bei tiefen Wunden verwendet werden kann, ist <a href="Wundauflage#Alginate" title="Wundauflage">Alginat</a>, das bei Kontakt mit Flüssigkeit gelartig aufquillt. Eine Alternative sind <a href="Wundauflage#Hydrofaser" title="Wundauflage">Produkte aus Hydrofasern</a>, die bei Kontakt mit Blut oder Wundexsudat ein Gel bilden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Primärverband"><span id="Prim.C3.A4rverband"></span>Primärverband</h3></div>

<p>Die Wundauflage, die unmittelbar mit dem Wundgrund in Kontakt steht, bezeichnet man als <i>Primärverband</i>. Wenn eine tiefe Wunde, wie im vorherigen Abschnitt geschildert, mit einer Tamponade versorgt wurde, gilt diese als <i>Primärverband</i>. Bei vielen flachen Wunden ist der <i>Primärverband</i>, eventuell ergänzt um eine Fixierung, die einzige Wundauflage. Wunden mit wenig oder keinem Exsudataufkommen, beispielsweise frische OP-Wunden mit Naht oder Tattoo-Wunden, können mit Folienauflagen versorgt werden, wobei keine zusätzliche Fixierung notwendig ist. Bei Wunden mit einem großen Exsudataufkommen, kommen hingegen Produkte zum Einsatz, die Exsudat von der Wunde wegleiten können, ohne es selbst aufzunehmen. So leiten sogenannte „Transferschäume“ die Flüssigkeit in einen darüber angebrachten <i>Sekundärverband</i>, beispielsweise einen Superabsorber mit einem entsprechenden Fassungsvermögen. Weitere typische <i>Primärverbände</i> sind dünne Wundauflagen, die das Verkleben des darüberliegenden aufnahmestarken Sekundärverbands mit dem Wundgrund verhindern. Hierfür kommen fettbeschichtete <a href="Gaze" title="Gaze">Gazen</a> oder sogenannte Wunddistanzgitter zum Einsatz, die entsprechend beschichtet sind, beispielsweise mit <a href="Silikon" class="mw-redirect" title="Silikon">Silikon</a> oder gelbildenden Partikeln. Der Einsatz solcher Produkte trägt zur Verlängerung der Wundruhe bei und fördert somit den Heilungsprozess, denn beim Verbandwechsel wird nur der gesättigte <i>Sekundärverband</i> entfernt, während der <i>Primärverband</i> für mehrere Tage verbleiben kann.<sup id="cite_ref-PRIM_29-0" class="reference"><a href="#cite_note-PRIM-29"><span class="cite-bracket">[</span>29<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Sekundärverband"><span id="Sekund.C3.A4rverband"></span>Sekundärverband</h3></div>

<p>Im Gegensatz zum <i>Primärverband</i> steht der <i>Sekundärverband</i> nicht in direktem Kontakt mit der Wunde, hat aber, im Gegensatz zum dritten Verbandsbestandteil, der Fixierung, eine wichtige Funktion für die Wundheilung. Typische <i>Sekundärverbände</i> sind aufnahmestarke Produkte, beispielsweise Mullkompressen. Auch die besonders aufnahmefähigen Superabsorber sind eine typische Wahl für einen <i>Sekundärverband</i> bei außergewöhnlich stark exsudierenden Wunden.<sup id="cite_ref-PRIM_29-1" class="reference"><a href="#cite_note-PRIM-29"><span class="cite-bracket">[</span>29<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Hautschutz">Hautschutz</h3></div>

<p>Zum Schutz des Wundrandes und der Wundumgebungshaut vor Reizung, Irritation und <a href="Mazeration#Medizin" title="Mazeration">Mazeration</a> wird der Wundverband durch einen Hautschutz ergänzt.<sup id="cite_ref-Rythmus_27-1" class="reference"><a href="#cite_note-Rythmus-27"><span class="cite-bracket">[</span>27<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Diese Produkte kommen zum Einsatz, wenn die Wunde stark exsudiert oder sich an einer Körperstelle befindet, wo <a href="Schwei%C3%9F" title="Schweiß">Schweiß</a>, <a href="Kot" title="Kot">Kot</a> oder <a href="Urin" title="Urin">Urin</a> übermäßig auftreten können. Hierbei werden durchsichtige Hautschutzfilme verwendet, die mit Spray oder Applikatorstäbchen aufgetragen werden und die Beobachtung der bestrichenen Hautareale ermöglichen. Undurchsichtige Salben, Fette, Öle oder Pasten sind für den Hautschutz bei Wunden aus mehreren Gründen nicht geeignet. Zudem können sie die Haftung der Verbandmaterialien behindern. Ein transparenter Hautschutzfilm, der unterhalb der Wundauflage oder der Fixierung aufgebracht ist, kann hingegen die Haftwirkung des Wundverbands verbessern.<sup id="cite_ref-30" class="reference"><a href="#cite_note-30"><span class="cite-bracket">[</span>30<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Fixierung">Fixierung</h3></div>

<p>Die wenigsten der im Rahmen der feucht-warmen Wundversorgung eingesetzten Wundauflagen kleben aber einige haben haftende Eigenschaften oder sogar Haftränder. Manche müssen zur Stabilisierung dennoch zusätzlich fixiert werden. Wundverbände, bei denen nicht-klebende oder nicht-haftende Produkte verwendet wurden, bedürfen generell einer Fixierung. Fixiermaterialien müssen nicht steril sein und können sehr unterschiedliche Eigenschaften aufweisen. Die Palette der Möglichkeiten reicht von einfachen Schlauchverbänden aus <a href="Gaze" title="Gaze">Gaze</a> bis hin zu speziell behandelten Folien. Letztere sind sinnvoll, um dem Patienten das Duschen zu ermöglichen, ohne den Wundverband zu gefährden, aber generell sollte eine Wundauflage nicht permanent vollständig von einer Folie überdeckt sein. Klassische Fixiermaterialien sind die bekannten <a href="Klebeband#Heftpflaster" title="Klebeband">Rollenpflaster</a>. Manche dieser Pflaster können allerdings insbesondere die empfindliche Haut von Wundrand und -umgebung gefährden, daher bietet der Markt auch Produkte mit <a href="Silikon" class="mw-redirect" title="Silikon">Silikonbeschichtung</a> an, die nur haften und nicht kleben und daher leichter abzulösen sind.<sup id="cite_ref-Rythmus_27-2" class="reference"><a href="#cite_note-Rythmus-27"><span class="cite-bracket">[</span>27<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Wunddokumentation">Wunddokumentation</h2></div>

<p>Die Wunddokumentation wird unabhängig von der allgemeinen <a href="Pflegedokumentation" title="Pflegedokumentation">Pflegedokumentation</a> geführt und bezieht sich ausschließlich auf die Wunde, eventuelle damit im Zusammenhang stehende oder ihr zugrundeliegende Erkrankungen sowie die entsprechenden Auswirkungen auf den Patienten, beispielsweise hinsichtlich seiner Lebensqualität. Dafür bildet die Wunddokumentation den Ist-Zustand der Wunde ab. Die hierbei erfassten Daten erlauben diagnostische Rückschlüsse, sind Grundlage der Entscheidung für oder gegen therapeutische Maßnahmen und geben Aufschluss über den Erfolg der Therapie.<sup id="cite_ref-Paralelle_26-1" class="reference"><a href="#cite_note-Paralelle-26"><span class="cite-bracket">[</span>26<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Fotodokumentation">Fotodokumentation</h3></div>

<p>Unter bestimmten Umständen kann eine Fotodokumentation, aus der der Verlauf des Abheilungsfortschritts optisch ablesbar ist, die Wunddokumentation ergänzen. Hierfür sollte eine Digitalkamera zur Verfügung stehen, die über Blitz und <a href="Makrofotografie" title="Makrofotografie">Makrofunktion</a> verfügt. Zudem müssen eine Wiederauffindbarkeit, eine klare Zuordbarkeit, sowie der Datenschutz gewährleistet sein.<sup id="cite_ref-Panfil_18-4" class="reference"><a href="#cite_note-Panfil-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> eine Fotodokumentation kann die schriftliche Dokumentation allerdings nur ergänzen, nicht ersetzen.<sup id="cite_ref-31" class="reference"><a href="#cite_note-31"><span class="cite-bracket">[</span>31<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Wenn die erstellten Fotos durch ein EDV-gestütztes Dokumentationssystem ausgewertet werde, ist es möglich, die Ausdehnung der Wunde digital zu messen und entsprechende Veränderungen darzustellen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Digitale_Dokumentation">Digitale Dokumentation</h3></div>

<p>In Folge der zunehmenden Digitalisierung im Gesundheitsbereich finden verstärkt digitale Dokumentationssysteme Verbreitung. Entsprechend stehen auch diverse EDV-gestützte Systeme zur Wunddokumentation zur Verfügung, von denen einige seit 2006 erhältlich sind. Solche Systeme ermöglichen einen rascheren Austausch innerhalb der Gruppe der verschiedenen an der Versorgung Beteiligten miteinander. Digitale Dokumentationssysteme beschleunigen aber weder zwangsläufig die Prozesse noch stellen sie eine verbesserte Einschätzung der Wundsituation sicher, denn auch diese Systeme benötigen die händische Eingabe und basieren auf der Einschätzung der Pflegekraft oder des Arztes. Zu den Vorteilen, die eine digitale Wunddokumentation bietet, gehört die Möglichkeit, die Wundfläche auf einem Foto genau anzeigen zu lassen oder die erhaltenen Daten in eine statistische Auswertung einzuspeisen.<sup id="cite_ref-Panfil_18-5" class="reference"><a href="#cite_note-Panfil-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Interdisziplinäres_und_interprofessionelles_Vorgehen"><span id="Interdisziplin.C3.A4res_und_interprofessionelles_Vorgehen"></span>Interdisziplinäres und interprofessionelles Vorgehen</h2></div>

<p>Um eine <a href="Heilung" title="Heilung">Heilung</a> beziehungsweise bestmögliche Resultate zu erreichen und die Belastung für Patienten, Helfer, Angehörige und das <a href="Gesundheitssystem" title="Gesundheitssystem">Gesundheitssystem</a> zu begrenzen, ist eine Zusammenarbeit aller an der Wundversorgung beteiligten Personen und Institutionen erforderlich <i>(Interdisziplinär – Transsektoral – Intradisziplinär)</i>. Um nicht nur die Wunde, sondern auch die individuellen Bedürfnisse des Patienten, seine <a href="Habituation" title="Habituation">Lebensgewohnheiten</a> und Vor- und <a href="Komorbidit%C3%A4t" title="Komorbidität">Begleiterkrankungen</a> zu berücksichtigen, stimmen sich Patient, Angehörige, Ärzte und Pflegende gemeinsam ab, um ein individuelles <a href="Therapie" title="Therapie">Therapiekonzept</a> zu erarbeiten. Durch regelmäßige Kontrollen (auch <a href="Hausbesuch" title="Hausbesuch">Hausbesuche</a>) mit ausführlicher Wunddokumentation lassen sich Erfolge, aber auch <a href="Behandlungsfehler" title="Behandlungsfehler">Therapiefehler</a> schneller erkennen.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Experimentelle_Ansätze"><span id="Experimentelle_Ans.C3.A4tze"></span>Experimentelle Ansätze</h2></div>

<p>Es gibt experimentelle Therapien und eine Vielzahl spezieller apparativer Verfahren, welche zur Wundbehandlung zur Verfügung stehen.

</p><p><b>Beispiele sind:</b>

</p>

<ul><li>der Einsatz von kaltem <a href="Plasma_(Physik)" title="Plasma (Physik)">Plasma</a><sup id="cite_ref-32" class="reference"><a href="#cite_note-32"><span class="cite-bracket">[</span>32<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Low-Level-Laser-Therapie</li>

<li>Ultraschall-assoziierte Wundreinigung</li>

<li><a href="Vakuumtherapie" title="Vakuumtherapie">Vakuumtherapie</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Feuchte_Wundbehandlung" title="Feuchte Wundbehandlung">Feuchte Wundbehandlung</a></li>

<li><a href="Trockene_Wundbehandlung" title="Trockene Wundbehandlung">Trockene Wundbehandlung</a></li>

<li><a href="Madentherapie" title="Madentherapie">Madentherapie</a></li>

<li><a href="D%C3%A9bridement" title="Débridement">Débridement</a></li>

<li><a href="Verband_(Medizin)#Wundverbände" title="Verband (Medizin)">Wundverband</a></li>

<li><a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Wundheilung_und_Wundbehandlung" title="Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung">Deutsche Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Anette Vasel-Biergans, Wiltrud Probst: <i>Wundversorgung für die Pflege. Ein Praxisbuch.</i> 2. Auflage. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2011, ISBN 978-3-8047-2798-4.</li>

<li><a href="Conrad_Brunner" title="Conrad Brunner">Conrad Brunner</a>: <i>Geschichte der Wundbehandlung.</i> In: <i>Neue deutsche Chirurgie.</i> 2. Auflage. 1926.</li>

<li><a href="Kerstin_Protz" title="Kerstin Protz">Kerstin Protz</a>: <i>Moderne Wundversorgung. Praxiswissen, Standards und Dokumentation.</i> 6. Auflage. Urban & Fischer, München 2011, ISBN 978-3-437-27883-9.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><span class="noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Wiktionary"></span></span></span><b><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Wundbehandlung" class="extiw external" title="wikt:Wundbehandlung">Wiktionary: Wundbehandlung</a></b> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<ul><li>S3-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/091-001.html"><i>Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronisch venöse Insuffizienz</i></a> der Deutschen Gesellschaft für Wundheilung und Wundbehandlung. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand September 2023)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text">Kurt Pollak: <i>Wissen und Weisheit der Alten Ärzte. Die Heilkunde der Antike</i>, Bechtermünz Verlag, Eltville am Rhein 1993, ISBN 3-86047-061-2, Seite 14–15</span>

</li>

<li id="cite_note-Rytmus-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Rytmus_2-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rytmus_2-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rytmus_2-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rytmus_2-3">d</a></sup></span> <span class="reference-text"><a href="Hans_Schadewaldt" title="Hans Schadewaldt">Hans Schadewaldt</a>: "Zur Geschichte des Wundverbandes" in <i><a href="Langenbeck%E2%80%99s_Archives_of_Surgery" title="Langenbeck’s Archives of Surgery">Langenbeck’s Archives of Surgery</a></i> 339, 573–585 (1975)</span>

</li>

<li id="cite_note-Parafrase-3"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Parafrase_3-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Parafrase_3-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text"><a href="Joachim_Dissemond" title="Joachim Dissemond">Joachim Dissemond</a>, Knut Kröger (Hrsg.): <i>Chronische Wunden. Diagnostik, Therapie, Versorgung</i>, 2. Auflage, Urban & Fischer Verlag, München 2024, ISBN 978-3-437-25642-4, Seite 4–15</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Nicolai_Guleke" title="Nicolai Guleke">Nicolai Guleke</a>: <i>Kriegschirurgie und Kriegschirurgen im Wandel der Zeiten. Vortrag gehalten am 19. Juni 1944 vor den Studierenden der Medizin an der Universität Jena.</i> Gustav Fischer, Jena 1945, S. 14.</span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">Kurt Pollak: <i>Wissen und Weisheit der Alten Ärzte. Die Heilkunde der Antike</i>, Bechtermünz, Eltville am Rhein 1993, ISBN 3-86047-061-2, Seite 198–200</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">Stefanos Asimopoulos, Panagiotis Asimopoulos: "Ambroise Paré: The father of modern surgery" in Medical Joirnal (2016) Vol. 22, No 2, 96–98</span>

</li>

<li id="cite_note-Esotherik-7"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Esotherik_7-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Esotherik_7-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text"><a href="Hans_Lippert" title="Hans Lippert">Hans Lippert</a>: <i>Wundatlas. Kompendium der komplexen Wundbehandlung</i>, 2. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2006, ISBN 978-3-13-140832-7, Seite 5</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">Marco Di Bella: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rechtsdepesche.de/5-fakten-zu-joseph-lister/">"Fünf Fakten zu Joseph Lister"</a>, Artikel vom 3. September 2024 in der <a href="Rechtsdepesche" class="mw-redirect" title="Rechtsdepesche">Rechtsdepesche</a>, aufgerufen am 21. November 2024</span>

</li>

<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text">Sabine Schuchart: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/210914/Beruehmte-Entdecker-von-Krankheiten-Joseph-Baron-Lister-der-Herr-der-Keime">"Berühmte Entdecker von Krankheiten. Joseph Baron Lister, der Herr der Keime"</a>, Artikel im <a href="Deutsches_%C3%84rzteblatt" title="Deutsches Ärzteblatt">Deutschen Ärzteblatt (online)</a>, aufgerufen am 21. November 2024</span>

</li>

<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Georg_Schwedt" title="Georg Schwedt">Georg Schwedt</a>: Wund- und Heilsalben, Präparate für spezielle Hautbehandlungen. In: Einführung in die pharmazeutische Chemie, Springer Spektrum, Berlin 2019, ISBN 978-3-662-58669-3</span>

</li>

<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text">Hans Allihn: Die Anfangsgründe der häuslichen Krankenpflege, 7. Auflage <a href="Martin_Warneck" title="Martin Warneck">Verlag Martin Warneck</a>, Berlin 1913</span>

</li>

<li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-12">↑</a></span> <span class="reference-text">Eberhard Stübler: <cite style="font-style:italic">Bruns, Viktor</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Neue_Deutsche_Biographie" title="Neue Deutsche Biographie">Neue Deutsche Biographie</a></cite>. (NDB). <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>2</span>. Duncker & Humblot, Berlin 1955, ISBN 3-428-00183-4, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>687</span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.deutsche-biographie.de/gnd118516280.html#ndbcontent">deutsche-biographie.de</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Wundbehandlung&rft.atitle=Bruns%2C+Viktor&rft.au=Eberhard+St%C3%BCbler&rft.btitle=Neue+Deutsche+Biographie&rft.date=1955&rft.genre=book&rft.isbn=3428001834&rft.pages=687&rft.place=Berlin&rft.pub=Duncker+%26+Humblot&rft.volume=2" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-Paralaxe-13"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Paralaxe_13-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Paralaxe_13-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Hans Irion (Hrsg.): <i>Drogisten-Lexikon. Band Eins. Die wissenschaftlichen Grundlagen der Drogistenpraxis</i>, Springer, Berlin Heidelberg 1955, ISBN 978-3-642-92638-9, Seite 1039–1042</span>

</li>

<li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-14">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Bundesverband_Medizintechnologie" title="Bundesverband Medizintechnologie">Bundesverband Medizintechnologie</a>: <i>Geschichte und Trends der MedizintechnologieSeite</i>, Berlin 2004 4–5</span>

</li>

<li id="cite_note-15"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-15">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Kerstin_Protz" title="Kerstin Protz">Kerstin Protz</a>: <i>Moderne Wundversorgung Praxiswissen, Standards und Dokumentation</i>, 10. Auflage Elsevier Verlag München 2022, ISBN 978-3-437-27887-7, Seite 25</span>

</li>

<li id="cite_note-16"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-16">↑</a></span> <span class="reference-text">Klaus-Jürgen Bauknecht, Joachim Boese-Landgraf: <i>Wunde, Wundheilung, Wundheilungsstörung, Wundbehandlung, Tetanusprophylaxe.</i> In: Rudolf Häring, Hans Zilch (Hrsg.): <i>Lehrbuch Chirurgie mit Repetitorium.</i> (Berlin 1986) 2., durchgesehene Auflage. Walter de Gruyter, Berlin/New York 1988, ISBN 3-11-011280-9, S. 7–17, hier: S. 14–16.</span>

</li>

<li id="cite_note-17"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-17">↑</a></span> <span class="reference-text">R.E. Horch, D. Nord <i>et al.</i>: <cite style="font-style:italic">Ökonomische Aspekte in der chirurgischen Wundbehandlung</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Der Chirurg</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>79</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>6</span>, 2008, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>518–525</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1007/s00104-008-1500-3">10.1007/s00104-008-1500-3</a></span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Wundbehandlung&rft.atitle=%C3%96konomische+Aspekte+in+der+chirurgischen+Wundbehandlung&rft.au=R.E.+Horch%2C+D.+Nord+et+al.&rft.date=2008&rft.doi=10.1007%2Fs00104-008-1500-3&rft.genre=journal&rft.issue=6&rft.jtitle=Der+Chirurg&rft.pages=518-525&rft.volume=79" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-Panfil-18"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Panfil_18-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Panfil_18-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Panfil_18-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Panfil_18-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Panfil_18-4">e</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Panfil_18-5">f</a></sup></span> <span class="reference-text">Gerhard Schröder, Eva Maria Panfil: <i>Pflege von Menschen mit chronischen Wunden. Lehrbuch für Pflegende und Wundexperten.</i> 3., korrigierte und ergänzte Auflage, <a href="Hogrefe_Verlag" title="Hogrefe Verlag">Hans Huber Verlag</a>, Bern 2015, ISBN 978-3-456-85194-5, S. 171–189.</span>

</li>

<li id="cite_note-19"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-19">↑</a></span> <span class="reference-text">Arbeitsgemeinschaft wissenschaftlicher medizinischer Fachgesellschaften: "S3-Leitlinie Lokaltherapie schwerheilender und/oder chronischer Wunden aufgrund von Peripherer arterieller Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus oder chronischer venöser Insuffizienz", AWMF Register 091/001, 2023, Seite 61–63</span>

</li>

<li id="cite_note-20"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-20">↑</a></span> <span class="reference-text">Anette Vasel-Biergans, Wiltrud Probst: <i>Wundversorgung für die Pflege. Ein Praxisbuch</i>, 2. völlig neu bearbeitete und erweiterte Auflage, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart 2011, ISBN 978-3-8047-2798-4, Seite 37–39</span>

</li>

<li id="cite_note-21"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-21">↑</a></span> <span class="reference-text">I care Pflege, 1. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2020, ISBN 978-3-13-241828-8, Seite 672</span>

</li>

<li id="cite_note-Pro-22"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Pro_22-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Pro_22-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Kerstin Protz: <i>Moderne Wundversorgung. Praxiswissen, Standards und Dokumentation</i>, 9. Auflage, Elsevier Verlag, München 2019, ISBN 978-3-437-27886-0, Seite 23–28</span>

</li>

<li id="cite_note-23"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-23">↑</a></span> <span class="reference-text">Andreas Schwarzkopf: <i>Wunde auswischen – aber wie? Stellungnahme aus der Sicht eines medizinischen Mikrobiologen.</i> In: <i>Wundmanagement.</i> Jahrgang 11, 2017, Ausgabe 6, S. 204–305.</span>

</li>

<li id="cite_note-24"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-24">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/ThemenAZ/W/Wundreinig.html"><i>Wundreinigung mit Trinkwasser. Können Wunden mittels Trinkwasser gereinigt werden?</i></a> Glossar zur Infektions- und Krankenhaushygiene auf der Website des <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Instituts</a>, Stand 2012. Abgerufen am 17. Januar 2022.</span>

</li>

<li id="cite_note-25"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-25">↑</a></span> <span class="reference-text">Joachim Dissemond:"Wer darf was bei dem Débridement chronischer Wunden?" in <i>Provita. Interdisziplinäre Fachzeitschrift für das Gesundheitswesen</i>, 28. Jahrgang 5/2024, Seite 23</span>

</li>

<li id="cite_note-Paralelle-26"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Paralelle_26-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Paralelle_26-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Anette Vasel-Biergans, Astrid Probst: <i>Wundversorgung für die Pflege. Ein Praxisbuch</i>, 2. überarbeitete Auflage, <a href="Mediengruppe_Deutscher_Apotheker_Verlag#Wissenschaftliche_Verlagsgesellschaft_Stuttgart" title="Mediengruppe Deutscher Apotheker Verlag">Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart</a>, Stuttgart 2011, ISBN 978-3-8047-2798-4, Seite 76–96</span>

</li>

<li id="cite_note-Rythmus-27"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Rythmus_27-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rythmus_27-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rythmus_27-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">Harald Daum, Werner Sellmer, Anke Bültemann: <i>Wundfibel. Wunden versorgen, behandeln, heilen</i>, <a href="Medizinisch_Wissenschaftliche_Verlagsgesellschaft" title="Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft">Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft</a>, Berlin 2023, ISBN 978-3-95466-799-4, Seite 128–155</span>

</li>

<li id="cite_note-exsu-28"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-exsu_28-0">↑</a></span> <span class="reference-text">Kerstin Protz: <i>Moderne Wundversorgung. Praxiswissen, Standards und Dokumentation</i>, 10. Auflage, Elsevier Verlag, München 2023, ISBN 978-3-437-27887-7, Seite 62–75</span>

</li>

<li id="cite_note-PRIM-29"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-PRIM_29-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-PRIM_29-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Kerstin Protz: <i>Moderne Wundversorgung.Praxiswissen, Standards und Dokumentation</i>, 10. Auflage, Elsevier Verlag, München 2023, ISBN 978-3-437-27887-7, Seite 24</span>

</li>

<li id="cite_note-30"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-30">↑</a></span> <span class="reference-text">Kerstin Protz: <i>Moderne Wundversorgung. Praxiswissen, Standards und Dokumentation</i>, 10. Auflage, Elsevier Verlag München 2022, ISBN 978-3-437-27887-7, Seite 10–11</span>

</li>

<li id="cite_note-31"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-31">↑</a></span> <span class="reference-text">Kerstin Protz: <i>Moderne Wundversorgung. Praxiswissen, Standards und Dokumentation</i>, 9. Auflage, Elsevier Verlag, München 2019, ISBN 978-3-437-27886-0, Seite 254</span>

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/* start https://de.wikipedia.org/ */

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</style><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20171008055306/http://www.weltderphysik.de/gebiet/atome/news/2009/desinfizieren-und-heilen-mit-kaltem-plasma/"><i>Desinfizieren und Heilen mit kaltem Plasma</i></a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> vom 8. Oktober 2017 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>) Artikel auf www.weltderphysik.de vom 3. Dezember 2009</span>

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